Cirugía y Endocrinología

Por: Hospitales La Paz

25 mayo 2022

Tu salud, Salud, Cirug\u00EDa, Endocrinolog\u00EDa

La cirugía es una ciencia que permite en la mayoría de enfermedades susceptibles a tratarse quirúrgicamente,
su resolución definitiva. Endocrinología es la ciencia que estudia todo lo referente a glándulas productoras de
hormonas, que son sustancias vitales para el adecuado funcionamiento de nuestro organismo; la cirugía tiene
un rol muy importante en el tratamiento de ciertas patologías que afectan estas glándulas. En este breve
resumen describiré generalidades sobre las enfermedades que afectan la glándula tiroides, las glándulas
paratiroideas y las glándulas suprarrenales, por ser las glándulas endocrinas que con más frecuencia se ven
afectadas y que pueden ser tratadas quirúrgicamente.

La tiroides es una glándula que se encuentra por delante de la traquea, en forma de mariposa. La enfermedad
tiroidea es sin lugar a dudas el diagnóstico más frecuente que vemos en cirugía endocrina, y la vemos en forma
de nódulo tiroideo. El nódulo tiroideo puede ser maligno (cáncer) o benigno. El diagnóstico se realiza muchas
veces de manera incidental en un ultrasonido de cuello solicitado por otras razones, o porque el paciente nota
el crecimiento de una “masa” en la parte anterior del cuello, 3 cm por arriba del esternón. La enfermedad
nodular tiroidea no necesariamente se acompaña de alteración en la función hormonal de la glándula, de hecho
la mayoría de casos tienen pruebas tiroideas normales. El mejor método diagnóstico por imagen para el
nódulo tiroideo es el ultrasonido, luego de lo cual se realiza una biopsia por aspiración con aguja fina
(procedimiento ambulatorio y poco doloroso, que es recomendable realizarlo siempre bajo guía
ultrasonográfica), y en base a esto se toma la decisión de vigilar el nódulo o de realizar una cirugía tiroidea
parcial o total. Los resultados del procedimiento quirúrgico en manos de un cirujano que realiza con frecuencia
esta cirugía son excelentes, logrando curar la enfermedad de manera definitiva en más del 90% de los casos
(incluyendo pacientes con cancer tiroideo).


Las paratiroides son en la mayoría de personas, cuatro glándulas localizadas atrás de la glándula tiroides.
Producen la hormona paratiroidea (PTH), la cual se encarga de mantener un equilibrio del calcio circulante en la
sangre y el calcio almacenado en los huesos. Muchos pacientes pueden ser asintomáticos y se les
diagnostica de manera incidental; en otros pacientes el diagnóstico se sospecha cuando presentan cuadros
repetitivos de cálculos renales y ureterales, o episodios de pancreatitis recurrentes y en pacientes con niveles
elevados de calcio en sangre en un control rutinario. Gracias al ultrasonido, podemos realizar la resección de
la glándula afectada con incisiones mini invasivas, que pueden incluso manejarse ambulatoriamente, y que
corrigen el trastorno de manera inmediata y definitiva (calcio y PTH totalmente normales en menos de
veinticuatro horas de realizada la cirugía).


Las glándulas suprarrenales o adrenales, son dos pequeñas glándulas que están localizadas por arriba de
los riñones. Producen varias hormonas que tienen que ver con el funcionamiento sexual, cardiovascular, renal
y metabólico del cuerpo, entre ellas el cortisol es quizás la más importante. Esta glándula tiene dos
componentes en su estructura anatómica: la Corteza y la Médula, y cada una de ellas produce hormonas que
tienen funciones muy diferentes, y de igual forma los tumores que pueden afectarla son tumores de
comportamientos clínicos muy diferentes, que van desde los tumores que no afectan el funcionamiento de la
glándula y por lo tanto no producen hormonas, hasta los tumores productores de hormonas, dependiendo de
la parte de la glándula afectada. Pueden haber tumores malignos y benignos. El tratamiento siempre es
quirúrgico, y debe ser realizado siempre (excepto algunas pocas excepciones) con abordaje laparoscópico
(mini invasivo), ya que este abordaje permite una recuperación post-operatoria excelente y períodos cortos de
estancia hospitalaria. En casi todos los casos la cirugía es curativa.


Quiero finalizar recalcando que todos los casos de enfermedades endocrinológicas son casos complejos que
deben ser manejados por un equipo multidisciplinario de especialistas, y el tratamiento quirúrgico debe ser
realizado por un cirujano experto en el tema para que los resultados finales sean excelentes y se logre la
curación del paciente.

 

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