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Por: adminchlp
20 febrero 2019
Recomendaciones para manejo de Casos Sospechosos de Sarampión en Hospitales
Dra. María Andrea Gatica Escobar
Pediatra Infectologa
Definiciones de Caso Sarampión MSPAS
Caso sospechoso de Sarampión: Persona de cualquier edad que presenta fiebre y erupción maculopapular.
Caso confirmado de sarampión:
Caso Post-vacunal: Caso sospechoso con exantema de inicio dentro de los 7 a 21 días posteriores a la vacunación, con resultado IgM positivo para sarampión.
Caso confirmado por nexo epidemiológico: Caso sospechoso que ha tenido contacto con un caso confirmado por labora torio para sarampión durante los 21 días anteriores a la aparición de la erupción cutánea.
Caso importado para Sarampión: Caso confirmado por laboratorio de una persona que viajo a otro país donde circule el virus del sarampión durante el período posible de exposición (7 a 21 días antes de la aparición de la erupción) o con nexo epidemiológico con un caso confirmado por laboratorio de una persona que sea procedente o residente de otro país.
Recomendaciones Caso Sospechoso
INTERROGATORIO:
Período de incubación (10-12 días) preguntar viajes y contactos
Pródromo o Fase Preeruptiva: ( 2-4 días)
Fase Eruptiva: (5-6 días)
EXPLORACIÓN
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
COMPLICACIONES DE SARAMPIÓN
Aproximadamente el 30% de los casos de sarampión informados tienen una o más complicaciones. Las complicaciones del sarampión son más comunes entre los niños menores de 5 años y los adultos de 20 años o más.
La muerte por sarampión se informó en aproximadamente el 0.2% de los casos en los Estados Unidos desde 1985 hasta 1992.
El riesgo de muerte es más alto entre niños pequeños y adultos. La neumonía representa alrededor del 60% de las muertes.
Las causas más comunes de muerte son la neumonía en niños y la encefalitis aguda en adultos.
La enfermedad del sarampión durante el embarazo resulta en un mayor riesgo de parto prematuro, aborto espontáneo y recién nacidos con bajo peso al nacer.
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
TRATAMIENTO:
Pacientes mayores de 12 meses y sin factores de riesgo:
TRATAMIENTO DENTRO DEL HOSPITAL
INMUNIZACION
La vacuna está disponible combinada con vacunas contra las paperas y la rubéola como MMR, o combinada con la vacuna contra las paperas, la rubéola y la varicela como MMRV (ProQuad). El Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) recomienda que se utilice la vacuna MMR cuando se indique cualquiera de los componentes individuales.
La vacuna contra el sarampión produce una infección inadvertida o leve, no transmisible.
Los anticuerpos contra el sarampión se desarrollan en aproximadamente el 95% de los niños vacunados a los 12 meses de edad y el 98% de los niños vacunados a los 15 meses de edad. Aproximadamente el 2% -5% de los niños que reciben una sola dosis de vacuna MMR no responden (es decir, falla primaria de la vacuna).
INMUNIZACION SPR EN NIÑOS
RECOMENDACIONES PARA PACIENTES PEDIATRICOS, PUESTAS AL DÍA EN CONDICIONES DE ACTUAL BROTE:
INMUNIZACION DE SPR GRUPOS ESPECÍFICOS
VIAJES INTERNACIONALES:
CONTRAINDICACIONES
PROFILAXIS POST EXPOSICIÓN
Vacuna MMR e IG como profilaxis posterior a la exposición (PPE)
Si la vacuna MMR no se administra dentro de las 72 horas posteriores a la exposición como profilaxis posterior a la exposición (PEP), la vacuna MMR debe ofrecerse en cualquier intervalo luego de la exposición a la enfermedad para ofrecer protección contra futuras exposiciones.
Excepto en entornos de atención médica, las personas no vacunadas que reciben su primera dosis de vacuna MMR dentro de las 72 horas posteriores a la exposición pueden regresar a la guardería, la escuela o el trabajo.
Si se producen muchos casos de sarampión entre los bebés menores de 12 meses de edad, la vacunación contra el sarampión en bebés de hasta 6 meses de edad puede utilizarse como medida de control de brotes.
Tenga en cuenta que los niños vacunados antes de su primer cumpleaños deben revacunarse cuando tienen entre 12 y 15 meses de edad y nuevamente cuando tienen entre 4 y 6 años de edad.
PROFILAXIS POST EXPOSICIÓN PROFESIONALES DE LA SALUD
Si un profesional de la salud sin evidencia de inmunidad está expuesto al sarampión, la vacuna SPR debe administrarse dentro de las 72 horas.
Excluya a los profesionales de la salud sin evidencia de inmunidad laboral desde el día 5 después de la primera exposición al día 21 después de la última exposición, independientemente de la vacuna posterior a la exposición
MEDIDAS DE CONTROL EN HOSPITALIZADOS
Implementación de precauciones estándar y aislamiento por aerosol, para pacientes en quienes se sospecha o confirma el sarampión.
Las precauciones en el aire incluyen el aislamiento en una sala de aislamiento de presión de aire negativa, o habitación de aislamiento. En entornos clínicos donde una sala de aislamiento de presión de aire negativa puede no estar disponible, se puede usar una habitación individual con la puerta cerrada y lejos de contactos susceptibles cuando se evalúan personas en las que se sospecha sarampión.
Además, a los pacientes sospechosos o confirmados de sarampión se les debe pedir que usen una máscara médica.
MEDIDAS DE CONTROL EN HOSPITALIZADOS
BIBLIOGRAFIA
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